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肝硬化腹水怎样对症治疗

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  肝硬化腹水怎样对症治疗?肝硬化腹水是肝硬化患者后期经常出现的一种并发症,临床应该给予控制和治疗,那么针对肝硬化腹水,我们应该怎样对症治疗呢?肝硬化腹水怎样对症治疗?

  1、一般治疗:包括卧床休息,限制水、钠摄入。钠的摄入量每日为250-500毫克,即氯化钠600-1200毫克,相当于无盐饮食。如果尿钠在10-50mmol/24h,说明钠潴留不甚严重者,钠的摄入量每日为500-1000毫克,即氯化钠1200-2400毫克,相当于低盐饮食。一旦出现明显利尿或腹水消退,钠的摄入量每日可增1000-2000毫克。一般每日摄水量应限于1500毫升。如血清钠小于130mmol/L,每日摄水量应控制在1000毫升以下。血清钠小于125mmol/L,每日摄水量应减至500毫升到700毫升。

  2、利尿剂治疗:主要使用安体舒通和速尿。使用安体舒通和速尿的比例为100毫克:40毫克。开始用安体舒通100毫克/天,速尿40毫克/天。如利尿效果不明显,可逐渐加量。利尿治疗以每天减轻体重不超过0.5公斤为宜,以免诱发肝性脑病、肝肾综合征。腹水渐消退者,可将利尿剂逐渐减量。

  3、反复大量放腹水加静脉输注白蛋白:用于治疗难治性腹水,每日或每周3次放腹水,每次4000-6000毫升,同时静脉输注白蛋白40克。

  4、提高血浆胶体渗透压:每周定期少量、多次静脉输注鲜血或白蛋白。

  5、有使用腹水浓缩回输:用于治疗难治性腹水,或伴有低有效血容量状态、低钠血症、低蛋白血症和肝肾综合征病人,以及各种原因所致大量腹水急需缓解症状病人。禁忌症包括:感染性腹水、癌性腹水和内源性内毒素性腹水;重度肝功能损害(血清胆红素大于85umol/L),严重凝血机制障碍或肝性脑病(3-4期)病人;近期内有食管曲张静脉破裂出血病人;伴严重心肺功能不全病人。一般每次放水5000-10000毫升。浓缩每1000毫升腹水中加肝素5-10毫克。通过浓缩处理成500毫升,再静脉回输。

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